Западно–Казахстанский государственный медицинский университет им. М. Оспановаотчитался об использовании гранта на исследование темы «Клинико-иммунологические особенности у новорожденных от матерей, инфицированных вирусами группы герпес».
Цель работы – изучение клинико-иммунологических особенностей у новорожденных от матерей, инфицированных вирусами группы герпес.
Актуальность темы обусловлена тем, что вирусные инфекции являются наиболее частыми и опасными заболеваниями, которые служат причиной неблагоприятного течения и исхода беременности, патологии плода и новорожденного, высокой материнской и перинатальной заболеваемостью и смертностью.
Главными среди вирусных инфекций являются инфекции, вызываемые вирусами группы герпес. В настоящее время возросла роль герпес-вируснойинфекциикак в патологии человека, так и внутриутробного инфицирования плода и новорожденного, что связано с ухудшением условий природной среды, социально-экономических факторов, с широким применением иммуносупрессивной терапии, с увеличением числа инфицированных женщин. Распространенность внутриутробной инфекции в человеческой популяции может достигать 10 – 22%. Именно инфекция герпеса остается основной причиной заболеваемости и смертности новорожденных. Эта инфекция относится к оппортунистическим инфекциям, когда вирус может длительное время существовать в организме человека, ничем не обнаруживая себя и не вызывая каких-либо патологических явлений. Однако при снижении защитных функций организма вирус начинает усиленно размножаться и вызывать поражение различных органов и систем.

По данным ВОЗ, герпес-инфекция считается одной из самых частых вирусных нарушений развития плода, которая может стать причиной самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, неразвивающейся беременности, врожденных пороков развития новорожденных, фетопатии. Изучение вопросов своевременного раннего выявления герпес-вирусной инфекции у женщин репродуктивного возраста, беременных, может способствовать предупреждению внутриутробного инфицирования плода вирусом и снижению числа манифестных форм инфекции у новорожденных и, как следствие, уменьшению летальных исходов.
Иммунный статус детей в период новорожденности в значительной степени связан с особенностями течения беременности у их матерей. Функциональная незрелость лимфоцитов, неполноценность клеточной кооперации в формировании иммунного ответа, физиологическая иммуносупрессия предопределяют высокую предрасположенность новорожденного к инфекции. Некоторые ученые рассматривают иммуносупрессию как один из факторов реализации герпес-вирусной инфекции у новорожденных. В патогенезе герпетических инфекций у новорожденных имеют значение супрессии иммунного ответа В-лимфоциты и Т-лимфоциты, которые участвуют в регуляции иммунных реакций беременной, плода и новорожденного. Другие исследователи рассматривают иммуносупрессию как один из факторов проявления герпес-вирусной инфекции у новорожденных. Развитие внутриутробной инфекции происходит в период иммунологической незрелости плода, когда иммунная система не способна контролировать патологическое действие со стороны возбудителей.
Входе проведенного обследования женщин получены данные о частоте случаев цитомегаловирусной и герпетической инфекции среди наблюдаемых женщин и частоте ее реализации у новорожденных. Результаты о структуре факторов риска, частоте реализации в инфекционный процесс у новорожденного, выявленные клинико-иммунологические особенности у новорожденных, позволяют получить более углубленные представления о патогенезе внутриутробного процесса. Они также могут применяться при назначении противовирусных препаратов и использоваться с целью профилактики врожденной цитомегаловирусной и герпес-инфекций и профилактики инфицирования новорожденных.
Ученые обнаружили, что определяющими факторами повышенного риска инфицирования женщин вирусами группы герпес, являются возраст старше 30 лет, экстрагенитальная и гинекологическая патология во время беременности и репродуктивное здоровье.Кроме того, состояние новорожденного зависит от характера инфекционного процесса во время беременности. Реактивированная инфекция – 54,5 % приводит к рождению в 60 % случаев инфицированных детей, латентная – 45,5 %, и в итоге - в 27 % случаев рождения инфицированных детей.
Вместе с тем ведущими клиническими проявлениями неонатальной адаптации новорожденных, родившихся от матерей, инфицированных вирусами группы герпес, являются: в ранний период - недоношенность, асфиксия, мочевой синдромы, анемия, в поздний период - гипертензионно-гидроцефальный, судорожный и желтушный синдромы.

Результаты проведенного анализасвидетельствуют, что у новорожденных, родившихся от матерей, инфицированных вирусами группы герпес, наблюдается угнетение иммунологических показателей. Ученые рекомендуют женщинам репродуктивного возраста, отнесенным к группе риска (старше 30 лет: хроническая экстрагенитальная и генитальная патология, наличие в анамнезе частых выкидышей и абортов, неразвивающейся беременности), пройти иммунологические обследования на наличие герпес-вирусной инфекции с соответствующим лечением и санацией хронических очагов инфекции. Учитывая, что решающим фактором в реализации внутриутробного инфицирования является состояние макроорганизма, а именно состояние иммунной системы матери и плода, то лечебно-профилактические мероприятия должны быть направлены на укрепление иммунной системы как беременной женщины, так и женщин репродуктивного возраста.

Данные о репродуктивном здоровье беременных

Отдел по связям с общественностью АО «НЦГНТЭ»