В этом году темой Всемирного дня здоровья стал призыв обратить внимание проблеме сахарного диабета. В настоящее время в мире этим заболеванием страдают более 400 млн человек, и с каждым годом уровень заболеваемости диабетом неуклонно растет. При этом хорошо известный диабет 1 типа, характеризующийся абсолютной инсулинозависимостью, в основном встречается у детей. Более подробно о хроническом заболевании рассказала детский эндокринолог из Национального научного центра материнства и детства Казахстана Куралай Шугаипова. - Куралай Ибрашевна, скажите, с чем связано ежегодное увеличение уровня заболеваемости сахарным диабетом? - В первую очередь, это неправильное питание, малоподвижный образ жизни, а также внешние социальные факторы. Сейчас диагностируют сахарный диабет и у родителей, и у беременных женщин. Если дети рождаются с массой тела более 4 кг, и роженица, и ребенок входят в зону риска по развитию сахарного диабета. Никто не может предугадать, когда, на каком этапе разовьется сахарный диабет первого и второго типа. Это следствие гормональных нарушений, аутоиммунных заболеваний. Также одним из факторов является генетическая обусловленность. - Какие главные рекомендации необходимо соблюдать, чтобы не попасть в зону риска? - В первую очередь, нельзя перекусывать на ходу, нельзя делать долгие перерывы между приемами пищи. Инсулярный аппарат работает по определенному времени, и соответственно, мы не должны больше половины дня голодать. Есть определенное время приема пищи, и мы должны соблюдать эти биологические режимы. - При каких симптомах стоит насторожиться? - У детей обычно все происходит очень бурно и быстро. Предрасполагающим фактором может стать стресс: экзамены, ЕНТ, развод родителей. На втором месте - инфекционные заболевания. Даже банальный грипп: если ребенок его тяжело перенес, может произойти аутоиммунный сбой в организме и развиться сахарный диабет. Основные угрожающие симптомы: дети резко теряют массу тела, несмотря на плохое самочувствие, у них повышается аппетит, наблюдается жажда, и они много мочатся. По этим признакам можно заподозрить обменные нарушения. - В каком возрасте чаще всего заболевают дети? - И у детей, и у подростков на сегодня процентность заболевания одинаковая. Самый ранний возраст в моей практике - пятимесячный ребенок из Талдыкоргана. Сейчас он наблюдается на областном уровне, но мы готовы обслужить этого пациента. - Что можете сказать о подготовленности казахстанских специалистов? - Вся детская эндокринология в Казахстане имеет объединительный характер. Мы заинтересованы, чтобы во всех регионах пациенты в возрасте от 0 до 18 лет получали такую же помощь, как и у нас в центре. К нам госпитализируются все те, у кого впервые выявлен сахарный диабет, обязательно раз в год госпитализируются дети со стажем более пяти лет. Дети со всего Казахстана поступают к нам бесплатно через портал госпитализации. Мы работаем непосредственно с областными детскими эндокринологами. Предварительно обсуждаем состояние пациента, более тяжелые случаи перенаправляются к нам. У нас открыты школы диабета, где обучаются дети и родители. Такие школы есть на каждом областном уровне. Также мы проводим мастер-классы, так как сейчас выписка рецептов, ведение пациентов, диспансерное наблюдение возложены на обычных врачей общей практики, педиатров, которые не проходили узкую специализацию по эндокринологии. И задача нашего центра - обучить специалистов на местах, чтобы они не пропустили ту или иную эндокринную патологию. Для особо тяжелых случаев функционирует санавиация, телемедицина. - Какие методы лечения используются сегодня в Казахстане? - Первое: уже давно во всем мире известная шприц-ручка, с помощью которой пациент ежедневно вкалывает себе инсулин пять-шесть раз в зависимости от приема еды. Второе: начиная с 2009 года, все дети с первым типом сахарного диабета перешли на помповую инсулинотерапию. С этим препаратом течение инсулина в разы улучшается, наблюдается меньше осложнений, особенно у подростков. К аппарату есть резервуар, специальная трубочка, которая подсоединяется под кожу, то есть устанавливается маленький проводок размером с волос. Аппарат круглосуточно регулирует подачу инсулина, обычно хранится в кармане. В отличие от шприц-ручки, помпы освобождают пациента от постоянных инъекций. Сенсоры, через которые подается инсулин, нужно менять раз в три дня. То есть пять-шесть уколов в день заменяются на однократную инъекцию - раз в три дня. - Сколько стоят такие помпы? - В нашем государстве они выдаются бесплатно. Около 1000 детей у нас уже находятся на помповой терапии. Всего пациентов с сахарным диабетом первого типа по РК - около 2300 человек. - Это последние технологии, известные в мире, или есть более новые разработки? - Да, это последние разработки, но модели постоянно совершенствуются. Однако нужно отметить, что в странах Европы в настоящее время занимаются трансплантацией поджелудочной железы, но открыто о положительных результатах пока не объявляли. Нет данных, доказывающих, что она приживается. Ведутся наблюдения. - Как сказывается сахарный диабет 1 типа на продолжительности жизни? - Качество и продолжительность жизни зависит от самоконтроля. Если пациент не нарушает диету, соблюдает все рекомендации врача, соблюдает режим дозированных физических нагрузок, вовремя измеряет глюкозу в крови, и если нет других соматических заболеваний, то прогнозы такие же, как для среднестатистического человека. Но если дети заболели до года, то, к сожалению, прогноз не такой благоприятный - чем раньше выявляется диабет, тем сложнее он протекает. Если не соблюдать рекомендации, в первую очередь, у детей страдает зрение, и с годами осложнения могут привести к слепоте. Автор: Анеля Касымова Источник: inform.kz  2452 |
