Инновационные способы лечения диабетической остеоартропатии при развитии микроорганизмами биопленочных сообществ
Full Name of the work head: Досмагамбетова Р.С
Исполнители проекта: Ахметова С.Б.*Шакеев К.Т.*
: Карагандинский государственный медицинский университет
Inventory number: 0214РК02029
Registration number: 0113РК00409
Keywords: микробные биопленки*диабетическая остеоартропатия*сахарный диабет*
Установлено, что роль грамположительных кокков превалирует в этиологической структуре раневой инфекции больных с синдромом диабетической стопы. Так в 2013 году - 54 %, в 2014 году доля возросла до 75%, в основном за счет E.faecalis. Определена высокая эффективность 5% аэрозолей эфирных масел in vitro и в клинике. Показано, что исходная плотность биопленочного матрикса у S. аureus больше (1,95 +,- 0,61) чем у Е. coli с 1,69 +,- 0,54. Установлено достоверное снижение плотности биопленки клинических штаммов S. aureus при воздействии парами 5 % эфирного масла ромашки, эфирных масел аянии кустарниковой, тимьяна маршала, полыни. Установлена грамвариабельность госпитальных биопленкообразующих штаммов S.aureus после инкубации культуры с 5 % аэрозолями эфирного масла ромашки. Исходно грамположительная культура становилась грамотрицательной. Также клетки увеличивались в размере, визуально уменьшалась плотность клеточного матрикса. Установлена повышенная экспрессия fnbB, clfB генов у штаммов S aureus, выделенных от больных с СДС, данные гены осуществляют контроль синтеза основных поверхностных адгезинов, определяющие колонизацию, инвазию и участвующие в биопленкообразовании. Установлена высокая резистентность микроорганизмов в составе биопленок к антибактериальным препаратам. Отмечена полирезистентность к двум и более антибиотикам в 61 % случаев у больных СДС, включая цефалоспорины III поколения и фторхинолоны. По результатам антибиотикотерапии на 8-10 день отмечалось достоверное снижение микробной обсемененности у пациентов контрольной группы, в то время как у больных с СДС обсемененность снижалась, но продолжала оставаться выше 105 КОЕ/г (критический уровень). Высокая распространенность устойчивой к антибиотикам микрофлоры, индикация полирезистентных штаммов у больных с сахарным диабетом с СДС во многих случаях определяет эмпирическую антибиотикотерапию мало эффективной, а также способствует селекции антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов. Предложены инновационные методы лечения раневой инфекции у больных с СДС: сочетание традиционной терапии в сочетании с 5 % аэрозолями эфирных масел, при экспозиции 10 минут 10-12 дней. Включение УФО в комплекс традиционной терапии при воздействие на область раны непосредственно перед перевязкой по схеме 6-5-4-3-2-1 биодоз через день, существенным образом изменяло клиническую картину.*