Препарат, применяемый при обсессивно-компульсивном расстройстве, облегчает состояние пациентов с COVID-19
Антидепрессант флувоксамин показал положительное терапевтическое воздействие при лечении COVID-19. К такому выводу пришли исследователи из Бразилии, США, Канады и Австралии. Результаты проведенного в январе – августе т.г. масштабного исследования были опубликованы в журнале Lancet (https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(21)00448-4/fulltext).
Плацебо-контролируемое рандомизированное исследование, проведенное среди взрослых жителей Бразилии с симптомами высокого риска, включало 1500 человек. При этом 741 пациент получал флувоксамин, а 756 пациентов – препарат плацебо.
На основании полученных данных ученые пришли к выводу, что лечение флувоксамином среди амбулаторных пациентов высокого риска с ранним диагнозом COVID-19 заметно уменьшило потребность в госпитализации, в среднем снижение показателей госпитализации составило 30%.
Все пациенты, участвующие в исследовании, получали обычную стандартную медицинскую помощь от COVID-19, предоставляемую медицинскими работниками в государственных медицинских учреждениях. Пациентам случайным образом назначали флувоксамин (Luvox, Abbott) в дозе 100 мг два раза в день в течение 10 дней или соответствующее плацебо, начиная непосредственно после рандомизации (день 1).
Механизм действия флувоксамина при заболевании COVID-19 остается пока неясным. Рассматривается несколько гипотез, главная из которых – противовоспалительное действие антидепрессанта за счет активации белка S1R и влиянии этого процесса на продукцию цитокинов во время воспалительного процесса. Исследования, проводившиеся в 2019 году, уже фиксировали положительное влияние флувоксамина на доклинических моделях воспаления и сепсиса.
Также флувоксамин проявил антитромбоцитарные свойства, что снижает риски, связанные с тромбозами и включает кардиозащитные механизмы. Кроме того исследователи отметили факт повышения содержания мелатонина в плазме принимающих антидепрессант. Все эти проявления требуют тщательного исследования и объяснения.
Применение флувоксамина значительно снижает стоимость лечения заболевания, выявленного на ранних стадиях в группах высокого риска. Этот препарат относится к недорогим лекарственным средствам. Абсолютное количество серьезных побочных эффектов, связанных с флувоксамином, было ниже, чем с плацебо. Исследователи считают, что это является следствием модулирующего эффекта флувоксамина на системное воспаление у этих пациентов. Инфекции нижних дыхательных путей также реже регистрировались у пациентов в группе флувоксамина, чем у пациентов в группе плацебо. Это согласуется с сокращением госпитализаций пациентов с подтвержденным COVID-19, получавших флувоксамин, и численно меньшим числом пациентов, нуждающихся в ИВЛ.
