Реферат: Проблема коррекции когнитивной функций у пациентов в остром периоде церебрального инсульта ЦИ продолжает оставаться актуальной как для неврологов, так и для специалистов смежных дисциплин вследствие высокого риска формирования сосудистой деменции среди пациентов, перенесших ЦИ. Снижение продолжительности и качества жизни данной категории больных на последующих этапах восстановления является немаловажным медико-биологическим и социально-экономическим аспектом вышеуказанной проблемы 5-7. Целью исследования явилось изучение влияния препарата Роноцит на нейродинамические параметры когнитивной сферы у больных в остром периоде церебрального инсульта.
Хирургическое лечение фибрилляции предсердий у больных с длительным анамнезом аритмии
Автор(ы): Базылев В. В.*Немченко Е. В.*Карнахин В. А.*Коциенко А. С.*
Реферат: Цель исследования: определить возможность восстановления синусового ритма СР после операции Cox-maze 4 у больных с различной длительностью течения постоянной формы фибрилляции предсердий ФП. Материалы и методы исследования: В ретроспективное исследование вошло 490 больных, прооперированных в ФГБУ ФЦССХ Минздрава России г. Пенза c 2009 года. Отдаленные результаты изучены у 197 больных с постоянной формой ФП. Средний возраст 58,4(+-)5,7 лет. У всех пациентов была постоянная форма ФП. Больные разделены на 2 группы: в 1 группу вошло 53 пациента с длительностью течения ФП 5,5 лет и более, во 2 группу 144 пациента с длительностью ФП менее 5,5 лет. Всем пациентам выполнялась процедура Cox-Maze IV. Результаты: Группы статистически значимо не отличались по длительности искусственного кровообращения ИК, ишемии миокарда ИМ; времени, проведенному на искусственную вентиляцию легких ИВЛ, в отделении интенсивной терапии и стационаре. Отдаленные результаты изучены в сроки от 6 месяцев до трех лет. Основные точки исследования: 12, 24 и 36 месяцев. Свобода от ФП в первой группе составила 63,4(+-)3,9 во 2 группе 72,5(+-)4,1. Выживаемость в сроки до 3 лет составила %. Все основные предикторы рецидива ФП: длительность ФП, возраст больного и размер левого предсердия ЛП, имеют близкие показатели значимости, тем не менее, фактор длительности ФП имеет наибольший вес показатель важности 39%. Выводы: При длительности постоянной ФП более 5,5 лет операция Cox-maze 4 позволяет восстановить синусовый ритм в 63% случаев. С каждым месяцем течения ФП шанс восстановления синусового ритма после операции Cox-maze 4 снижается на 40%, а так же длительность ФП - ведущий предиктор рецидива ФП.
Жүрекше фибрилляциясы - жүрек аритмияларының күрделiсi
Автор(ы): Баимбетов Ә. Қ.*Ергешов Қ. А.*Бижанов К. Ә.*Анартаев С. М.*Кужукеев М. Е.*Абзалиев Қ. Б.*
Реферат: Жүрекшелер фибрилляциясы ЖФ - жүрекшенiң жылдам ретсiз және ырғақсыз белсендiлiгiмен, жүрекшенiң механикалық қызметiнiң нашарлауымен сипатталатын қарынша үстiлiк тахиаритмия. Жүрекшелер фибрилляциясы - анағұрлым жиi таралған жүрек ырғағының бұзылысы. Оның жалпы халық арасында таралуы 1-2%. В Европе ФП страдают более 6 млн человек, и на фоне старения населения ее распространенность в ближайшие лет по меньшей мере удвоится.
Results of combined use of skin and mucosal membrane in modified operations of the defects of soft tissues on hypospadias
Реферат: The most teared complication of hypospadias repair is fistula. All techniques that have been developed up to today have aimed in minimizing the fistula rate. Among these, hypospadias repair with vascularised tissues are the procedures after which the fistula development risk is the least. Between 1999-2014 among patients with midshaft or distal penile hypospadias and ages ranging between 3 and 5, Duckett technique was applied to nine patients, and four flap technique was applied to seven patients. The operations were all carried out under general anesthesia, and urinary diversion was made in all patients. In 5 patients who were treated with four flaps, the classical Duckett flap Transversepreputial island flap - A flap is sutured by 6,0 PDS to the B flap which is prepared from the dorsal urethra. Following this repair, the C flap prepared from the ventrum of the Dartos fascia is placed on the preputialonlay island flap A, therefore the suture lines are covered with the vascular Dartos fascia flap. Lastly, the advancement flap D flap prepared by the dissection of penile skin is sutured to the glans. By these two flaps C,D overlap of suture lines is prevented, and the neourethra is covered with vascular flaps C,D Fig. 1. No fistulas occurred in seven patients treated with four flaps. In hypospadias repaired with four flaps, the vascular tissues transferred into the suture line prevented fistula formation and enabled satisfactory aesthetic results.
Миниинвазивные вмешательства в лечении механической желтухи опухолевой этиологии
Автор(ы): Сейсембаев М. А.*Токсанбаев Д. С.*Садыков Н. К.*Досханов М. О.*Дуйсебеков М. К.*Каниев Ш. А.*
Реферат: Целью данного исследования является сравнительный анализ эффективности различных способов декомпрессии билиарного тракта у больных с механической желтухой опухолевого генеза. Проведен анализ результатов лечения 146 больных с механической желтухой опухолевого генеза в период с 2010 по 2014 гг 60 мужчин и 86 женщин, в возрасте от 34 до 81 лет. Вариантами декомпрессии желчных путей являлось чрескожное чреспеченочное антеградное дренирование - 54 случая, эндоскопическое ретроградное стентирование - 89 случаев, антеградное стентирование холедоха саморасширяющимся металлическим эндопротезом - 3 случая методика Rendezvous. Непосредственный технический успех при выполнении эндобилиарного стентирования был достигнут в 89% случаев. Осложнения наблюдались в 17 случаях. В 4 случаях в раннем послеоперационном периоде был летальный исход. Хирургическое лечение механической желтухи на первом этапе должно осуществляться миниинвазивно, выбор способа билиарной декомпрессии зависит от клинической ситуации и от технической оснащенности стационара.
Modern approaches of surgical treatment of elder and senile patients with peptic ulcer complicated with perforation
Автор(ы): Mamakeev K. M.*Alybaev E. U.*Alybaev M. E.*Ashirkulov Z. T.*
Реферат: In the last decade it has been a significant increase in the number of emergency operations on complicated forms of peptic ulcer in patients, as well as an increase in mortality during this period by 30-40%. In the age group older than 60 years, surgeons are faced only with complicated forms of peptic ulcer disease, which undoubtedly affects the results of surgical treatment. Surgery in patients with peptic ulcer complicated with perforation is the only way to save lives. The choice of method of surgery in patients of elderly age is essential to reduce the postoperative complications and mortality and improve quality of life in the immediate and long-term period after surgery.
The use of epi-perineural suture of peripheral nerve in extremity replantation
Реферат: Currently there are developed many different ways to peripheral nerve suture. However, significant progress in the prevention of nerve neuromas weld area has not been achieved. There is no single treatment algorithm in the early and late postoperative period in patients with large replanted limb segments. In this regard, many therapeutic complexes are not sufficiently effective, and there is a need for improvement.
Оптимизация приема и подхода консервации донорских почек для их трансплантации
Автор(ы): Тен Н. С.*Жумадилов Р. Ю.*Нургалиулы К. Н.*Ли Д. П.*Балабеков А. Г.*
Реферат: В этой публикации отражены результаты исследований отражающих оптимальность способа консервации донорских почек с применением стандартного консервирующего раствора и с комбинированным применением раствора низкой вязкости и стандартного раствора. Исследование проведено после кондиционирования и защиты донорских органов у 74 потенциальных органных доноров почек. Определена значимость морфологического исследования для оценки развивающихся изменений в донорской почке после воздействия различной по продолжительности тепловой ишемии на этапе их забора и применения различной последовательности и различных по составу растворов предназначенных для консервации донорских органов.
Зависимость кислотопродуцирующей функции от методов резекции и длительности постоперационного периода и ее влияние на воспалительное изменение в слизистой оболочки культи желудка у пациентов, оперированных по поводу осложнений язвенной болезни
Реферат: Целью настоящей работы являлась определение состояние кислотопродуцирующей функции культи желудка у пациентов, оперированных по поводу осложнений язвенной болезни, в зависимости от методов резекции и длительности постоперационного периода. Обследованы 95 пациентов; из них 65(68,4) пациентов были оперированы по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки ЯДПК и 30(31,6%)-по поводу язвенной болезни желудка ЯБЖ. Женщин было - 13,5%, мужчин - 82(86,5%). 62(65%) больных находились в возрасте 41-60 лет. Резекция желудка по Бильрот-1 выполнен у 20 и по Бильрот-2-75 больных. 35 человека перенесли операции от 1 дло 5 лет тому назад. 30 пациентов- от 6 до 10 лет тому назад и от 11 до 15 лет назад были оперированы 30 пациентов. Основная цель оперативного вмешательства - радикальное подавление кислотопродукции - не достигнута у 45,3% пациентов. Наилучшие результаты в подавлении кислотопродукции достигнуты у пациентов с резекцией желудка по Бильрот-1; полное ее подавление отмечено у 60%; после резекции желудка по Бильрот-2 ахлоргидрия зарегистрирована у 52% пациентов. Изучение особенностей эндоскопической картины пациентов с резекцией желудка показало наличие воспалительных изменений у 68,2% с сохраненной кислотопродукцией и у 9,8% пациентов с полным ее подавлением. Сохранение кислотопродуцирующей функции у пациентов в послеоперационном периоде в совокупности с дуодено- или энтеро-гастральным рефлюксом, является частой причиной развития воспалительных изменений слизистой оболочки оперированного желудка.
Сравнение интраоперационных данных ультразвуковой флоуметрии левой внутренней грудной артерии, выделенной лоскутом и методом скелетизирования, при операциях реваскуляризации миокарда
Автор(ы): Базылев В. В.*Немченко Е. В.*Лаврешин А. В.*Карнахин В. А.*
Реферат: Цель исследования: провести сравнительную оценку интраоперационных данных флоуметрии левой внутренней грудной артерии ЛВГА, выделенной лоскутом или методом скелетизирования, и используемой для шунтирования передней межжелудочковой артерии ПМЖА при операциях реваскуляризации миокарда. Материалы и методы исследования: В исследование вошло 462 пациента, которым с 2011 по 2015 год выполнялось аорто-коронарное шунтирование с использованием ЛВГА. Группу пациентов, которым выполнялось шунтирование с использованием скелетизированной ЛВГА, составили 324 человека, 138 пациентам выполнялось шунтирование ПМЖА с использованием ЛВГА, выделенной лоскутом. Для оценки кровотока всем пациентам выполнялась интраоперационная ультразвуковая флоуметрия в стандартизированных условиях. Результаты: Клинико-демографических различий в сравниваемых группах не было. Средняя объемная скорость кровотока по ЛВГА, выделенной скелетом, составила 43,8(+-)14,0мл/мин, в группе ЛВГА, выделенной лоскутом - 37,3(+-)9,7мл/мин (p=0,02).Значимых различий в значениях пульсового индекса PI обнаружено не было (p=0,26). Выводы: получены данные, свидетельствующие о достоверно более высокой объемной скорости кровотока по ЛВГА, выделенной методом скелетизирования, и используемой для шунтирования ПМЖА при операциях аорто-коронарного шунтирования по сравнению с ЛВГА, выдленной лоскутом, что может способствовать улучшению результатов лечения пациентов с ишемической болезнью сердца после операции реваскуляризации миокарда.