Реферат: Приведен редкий клинический случай острого менингоэнцефаломиелита - вирусной (возможно, цито- мегаловирусной) этиологии у ребенка, который был переведен из детской городской клинической инфекционной больницы ө 1 в отделение неврологии детей старшего возраста детской городской клинической больницы ө 2 г. Алматы с клиническими признаками вегетососудистой дистонии по смешанному типу, с кризовым течением. Однако в течение 3-х суток у ребенка развивается клиническая картина острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу, в связи с чем ребенок в тяжелом состоянии, с нарушением сознания, с признаками отека головного мозга переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии, где находится около 1 мес. в нестабильно тяжелом состоянии. В этот период у ребенка развивается неврологическая симптоматика острого менингоэнцефалита, с дальнейшим вовлечением в процесс спинного мозга. Диагноз <острый менингоэнцефаломиелит вирусной (возможно, цито- мегаловирусной) этиологии> был выставлен на основании анамнеза заболевания, данных физикальных и инструментальных исследований, с определением вируса в лабопаторных исследованиях (положительный иммуноферментный анализ крови на цитомегаловирусные антитела, положительная полимеразная цепная реакция крови на цитомегаловирусиую инфекцию) крови, хотя исследование цереброспинальной жидкости на цитомегаловирусиую инфекцию положительных результатов не дало.
Единичный пример туберозного склероза и диагностические критерии
Автор(ы): Лепесова М. М.*Федянина Ю. А.*Ахметова Д. Е.*
Реферат: На примере клинического случая поднимается актуальный вопрос о диагностических критериях туберозного склерозного комплекса, необходимых для правильной постановки клинического диагноза, и современных представлениях по данной теме. Рассматриваются новые данные о механизмах патогенеза туберозного склероза и основных мутациях в генах TSC1 и TSC2, локализующихся в хромосомах 9 и 16 соответственно, лежащих в основе данной патологии. Установлено, что дисфункция генов TSC1 и TSC2 ведет к морфологическим изменениям нейронов и нейромедиаторным нарушениям. Рассмотрены функции белков гамартин и туберин как часть естественной противоопухолевой системы. Учитывая многообразие клинических проявлений, описаны дискуссионные вопросы достоверности критериев туберозного склероза комплекса. Отмечено, что классическая триада признаков в виде судорог, умственной отсталости и <adenoma sebaceum> на сегодняшний день считается устаревшей. Выявлено, что диагнозы <эпилепсия>, <умственная отсталость> и <аутизм> должны выставляться не как основные, а как сопутствующие. Для наглядности клинические признаки туберозного склерозного комплекса, представлены в виде таблицы. Показана корреляция между количеством диагностических критериев и достоверностью диагноза. Приведен клинический случай с диагнозом <туберозный склерозный комплекс>. Отображены данные анамнеза, соматического и неврологического статуса, указывающие на рассматриваемую нозологию. Проведено медико-генетическое консультирование и выявлена отягощенная наследственность по туберозному склерозу в семье. Статья содержит данные инструментальных методов исследования (электроэнцефалографии, эхокардиограсрии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии головного мозга). Наглядно представлены морфологические изменения головного мозга в виде корковых туберов на примере магнитно-резонансной томографии пациента Т. Обобщены клинико-диагностические критерии, позволяющие установить несомненный диагноз туберозного склероза.
Применение криодеструкции для лечения Verruca plantaris
Реферат: В данной статье рассмотрен случай применения криодеструкции при лечении небольшой подошвенной бородавки. Применялся ручной метод нанесения жидкого азота с помощью деревянного аппликатора и ваты. Из-за выраженных болевых ощущений был введен лидокаин и процедура продолжилась. Поскольку не было выдержано положенное время для рассасывания препарата (не менее 10 мин.), площадь отморожения увеличилась и затронула здоровые ткани. На основании данного клинического случая установлено, что метод криодеструкции жидким азотом без использования специальной аппаратуры не позволяет контролировать в достаточной мере площадь повреждения тканей.
Динамика развития амбулаторно-поликлинической организации через призму реализации государственной политики в здравоохранении
Автор(ы): Рахимбекова Д. К.*Дуйсен А. Т.*
Объем документа: С. 61-63
МРНТИ: 76.75.75*
Ключевые слова: государственные программы*финансирование*амбулаторно-поликлиническая помощь*
Реферат: Дана оценка эффективности функционирования одной из поликлиник г. Алматы за 2009-2015 гг. Проведено дескриптивное продольное наблюдение. Использованы информационно-аналитический, математической статистики, экономический методы. Выявлено, что при превышении плановой мощности в течение 7 лет на 26,7 %, в последние 3 года отмечена тенденция снижения посещаемости на 15,9 %. В половозрастной структуре произошло снижение численности женщин фертильного возраста на 32,2 %, доли подростков - с 5,6 до 3,3 %. Анализ показал снижение уровня заболеваемости по ее видам общей - на 7,6 %, первичной - на 40,9 %. Общий доход АПО увеличился за эти годы с учетом инфляции на 64,7 %. На 40,8 % выросла оплата за прикреплҒнный контингент. На 25,6 % (с колебаниями по годам) увеличилось финансирование скрининговых программ. Оплаты стимулирующего характера повысились на 62,1 %. Снизилась смертность на дому на 19,7%, а в возрасте старше 60 лет - на 10,6%. Увеличился на 9,6% охват населения диспансерным наблюдением, с преимущественным наблюдением у участковых терапевтов/ врачей общей практики - на 37,7 %, доля пролеченных в дневных стационарах - на 5,0 %. Вместе с тем выявлены проблемы, связанные с территориальной реорганизацией, прикреплением детского населения, что создало трудности с формированием базы данных.
Проблемы кадрового дефицита в геронтологической службе
Автор(ы): Нуфтиева А. И.*Ешманова А. К.*Мадибраимов К. М.*Абикулова А. К.*Макеева З. И.*
Реферат: Дан анализ кадровых ресурсов геронтологического профиля г.Апматы. Изучено современное состояние нормативного сопровождения, методологии и методов мониторинга кадровых ресурсов гериатрической отрасли здравоохранения г. Алматы на основании статистических данных по ГККП \"Поликлиника ВОВ\" и проведен их анализ. Отмечается недостаточное развитие гериатрической службы и малочисленность гериатрических кабинетов. Имеющаяся нормативная база по обслуживанию населения пожилого и старческого возраста требует кардинального пересмотра и должна быть расширена, дополнена с учетом современных тенденций и потребностей пожилого организма. Система обеспечения кадровыми ресурсами гериатрической отрасли здравоохранения в Казахстане нуждается в совершенствовании и модернизации. Необходимо разработать эффективную кадровую политику отрасли, которая будет обеспечивать качественными услугами пожилое население. Для создания конкурентоспособной геронтологической службы необходимо сочетание инноваций, квалифицированных медицинских сотрудников и технической оснащҒнности.
Проблема суицидального поведения подростков
Автор(ы): Акназаров А. С.*Амидова М. Б.*Дюсекова Т. П.*Кононбаева С. Н.*Рашитова Н. А.*Султанова А. К.*Хамзина А. Н.*Аманкулова Ж. С.*
Объем документа: С. 69-72
МРНТИ: 76.29.52*
Ключевые слова: суициды*суицидальное поведение*
Реферат: В современном мире проблема суицида занимает первое место в списке причин смертности людей, которая касается всех возрастов. Выявлены наиболее значимые факторы риска, приводящие к суицидальному мышлению у детей. В опросе участвовали 196 учеников школы ө30 г. Алматы. Методы, использованные в научной работе: социологические (беседы с детьми) и статистические (анализ собранных анкет). Созданы анкеты для детей двух возрастных категорий совместно с психологом школы. В анкетах предлагались вопросы, понятные ребенку. Возрастная категория школьников выбрана согласно системе образования на 5-8 и 9-11 классов. Проведен статистический анализ собранных данных и выявлены основные проблемы в каждой возрастной группе.
Hygienic characteristic of pollution of industrial soils and household wastes
Реферат: In this article during the conducted researches it is established that the main sources of pollution of soils In the Atyrau region are the industrial wastes of the enterprises of oil production and oil processes including chemical reagents, drilling mud fluid, boring slime, sewage boring, oil slimes and crude oil. Besides, one of the main reasons for an adverse ecological situation of the studied area remains impurity of the city and its vicinities industrial unauthorized household and other wastes. The actual question for the region is the cleaning of the territory of the large inhabited places of municipal solid waste which is carried out unsatisfactorily. There is an acute shortage of special transport, garbage containers and container platforms. At the same time, the condition of a radiation situation in the studied region demands systematic monitoring. Because of potential dangers of distribution of radionuclides from abnormal sites of pollution in environment, and also radioactive infection of underground waters and an emission of radionuclides from underground cavities on a land surface. The huge territory is polluted by the stiffened sulfur and toxic agents - products of burning of the open fountain of gas and oil. Also there is a pollution by sulfur dioxide - one of the most toxic components of industrial pollution of the environment. Moreover, high concentration of such heavy metals as lead, zinc, copper and iron are characteristic of this region. High impurity oil and oil products leads to a degradation of a soil cover, violation of a geochemical structure of the soil, destruction of a biogeocoenosis. Also in article interrelations between the content of oil products and concentration in them heavy metals in system the soil and the soil plant are considered. At the same time sources of literature have noted positive correlation between accumulation of heavy metals in the soil and receipt them in plants. Genetic consequences of impact of the heavy metals on a human body which are contained in oil and oil products such as lead, zinc, copper and iron are especially dangerous.
Гигиеническая оценка и факторы, влияющие на качество атмосферного воздуха
Реферат: В данной статье продемонстрированы результаты внедрения новых, прогрессивных технологий, снижающих загрязнение окружающей среды. На нефтегазовых месторождениях началось внедрение новых природоохранных технологий, таких, как \"Суперзеленая горелка\", прогрессивная технология для сбора избыточного газа, установка регенерации метанола, компрессор газов выветривания, система внутрипро- мысловых трубопроводов, обратная закачка избыточного и кислого газов. Приводятся данные мониторинговых исследований качества атмосферного воздуха. В частности, установлено, что периоды повышения загрязнения воздушного бассейна прилегающих к месторождению поселков имеют два максимума, которые связаны с интенсификацией добычи углеводородного сырья. Однако негативные экологические моменты существенно отличаются. Так, в 1990 г. они были связаны с увеличением добычи углеводородного сырья и низкой эффективностью газоочистительных устройств, что привело к возрастанию загрязнения воздуха. Второй пик характеризовался повышением концентрации диоксида азота в двух ближайших поселках, тогда как концентрация других химических ингредиентов не превышала пределов соответствующих гигиенических нормативов, несмотря на существенное увеличение объема добычи нефти. Приводятся результаты изучения заболеваемости местного населения. В целом истинная заболеваемость населения региона обследования в 1995 г. по сравнению с 1991 г. возросла в 1,31 раза. В 1998 г. произошло снижение общего уровня заболеваемости населения в 1,1 раза по сравнению с 1995 г. В 2002 г. по некоторым классам произошло понижение уровня заболеваемости. По результатам сравнительного анализа заболеваемости населения изучаемого нами региона установлено, что снижение концентрации загрязняющих веществ за изучаемый период, способствует снижению показателей заболеваемости по некоторым классам (органов дыхания, глаз и его придатков, а также кожи и подкожной клетчатки).
Современные аспекты листериозной инфекции (обзор литературы)
Реферат: Представлены результаты анализа данных по течению, диагностике и лечению листериозной инфекции за последние 20 лет. Имеются статистические данные по заболеваемости, распространенности и смертности от листериоза за последние годы. История изучения листериозной инфекции насчитывает более 100 лет. Участились случаи диагностики листериоза среди людей. Бактерии рода Listeria имеют широкое распространение в окружающей среде, и способны вести сапрофитный, или паразитический образ жизни, обладают свойствами, повышающими их адаптацию, и увеличивающими способность к размножению и выживанию в различных условиях и при различных температурах. До 80-х гг. прошлого столетия листериоз не вызывал серьезных опасений у эпидемиологов, так как частота регистрации случаев заболеваемости в разных странах составляла 0,1-0,5 на 100 тыс. населения. Однако ситуация кардинально изменилась в конце XX в., когда стали регистрироваться вспышки пищевого листериоза с летальностью 24-40 %. Причины такого резкого роста заболеваемости остаются не до конца выясненными. Возможно, причина в длительном хранении пищевых продуктов при низких температурах, когда создается благоприятная среда для размножения листерий с учетом первоначальной слабой контаминации продукта. До середины XX в. листериоз рассматривался как ветеринарная проблема, поскольку официальная регистрация заболевания у животных проводится с 1956 г. Впоследствии было установлено, что человек заражается не только при непосредственном контакте с зараженными животными (при уходе за больными животными), но и алиментарным путем. Следовательно, проблема должна рассматриваться не как зоонозная, а как антропозоонозная инфекция (пищевой зооноз). Наиболее частые формы полиморфных клинических проявлений листериоза: признаки поражения ЦНС (менингоэнцефалиты, энцефалиты), поражение половых органов (привычные аборты, урогенитальная патология), септицемия, ангины, сепсис у новорожденных, а также вид бессимптомного бактерионосительства.
Обучение профессиональному английскому языку в рамках постдипломного медицинского образования
Автор(ы): Махамбетова Ж. Т.*Шаймарданова Р. Р.*
Объем документа: С. 92-95
МРНТИ: 14.35.09*
Ключевые слова: языковая компетентность*профессиональный английский язык*непрерывное образование*профильная подготовка*постдипломное медицинское образование*
Реферат: Рассматривается вопрос о значимости обучения профессиональному английскому языку в рамках постдипломного медицинского непрерывного образования. Языковая компетентность - необходимое звено профильной подготовки высокообразованных специалистов. Проведено анкетирование, социологическое наблюдение за 97 обучающими магистрами и резидентами-стажерами Казахского медицинского университета непрерывного образования.Установлено, что большинство осознают практическую необходимость изучения английского языка и относятся к этому предмету серьҒзно. Однако для многих имеют затруднения при изучении профессионального английского языка, по причинам объективного и субъективного характера: дефицит времени и низкий уровень базовых знаний по языку.