Реферат: Представлены результаты клинического испытания разработанного авторами способа хирургической тактики пищеводно-тонкокишечного анастомоза. Дается поэтапное описание техники проведения операции по данному способу. За период 2001-2009 гг. в хирургических отделениях клиник СГМУ операция гастрэктомия с наложением анастомоза по предложенному способу выполнена у 103 больных в возрасте от 22 до 70 лет. Эффективность операции определяли как непосредственными результатами, так и по функциональному состоянию пищеводно-тонкокишечного анастомоза. Выявлено, что предлагаемый способ формирования пищеводно-тонкокишечного анастомоза при гастрэктомии позволяет ликвидировать несостоятельность пищеводного анастомоза и снизить явления рефлюкс-эзофагита до минимума. Разработанный вид анастомоза значительно улучшает непосредственные и отдаленные результаты гастрэктомии.
Комбинированная ингаляционно-внутривенная анестезия при онкологических операциях
Реферат: Изучен способ оптимизации анестезии на основе пропофола (рекофол, диприван) в сочетании с ингаляционным анестетиком форан (изофлуран) при онкогинекологических операциях. Исследовано 27 анестезиологических пособий в двух группах (основная, контрольная) во время оперативного вмешательства маммогинекологических больных в возрасте от 31 до 65 лет. В контрольной группе наркоз осуществлялся на основе калипсола и атаральгезии. Интраоперационно обследованы ЭКГ, ЧСС, АД, ЦВД, SpO2, FiO2, кислотно-основное состояние, К и Na плазмы крови, уровень гемоглобина, гематокрита, гликемии и лактатемии, почасовой диурез. Установлено, что изученный вариант комбинированной ингаляционно-внутривенной анестезии обеспечивает значительную глубину анестезии и достаточную стабильность регуляторных систем и гомеостаза при выполнении высокотравматичных онкогинекологических операций.
Отдаленные результаты лечения в зависимости от схем неоадъювантных курсов полихимиотерапии у больных распространенным раком яичников
Автор(ы): Кукубасов Е. К.*Каирбаева М. Ж.*Каирбаев М. Р.*
Реферат: Наблюдались 58 больных с распространенным раком яичников III-IV стадии в соответствии с классификацией FIGO, находившихся на лечении за период 1998-2002 годы. Проведено комбинированное лечение по схеме: неоадъювантная химиотерапия, операция, адъювантная химиотерапия. В зависимости от схемы предоперационной химиотерапии больные были распределены на 2 группы. В первую группу включено 30 больных с распространенным раком яичников, лекарственная терапия которым проводилась препаратами таксанового ряда (таксотер) в сочетании с производными платины (цисплатин). Во вторую группу вошли 28 больных, в неадъювантном режиме полихимиотерапия которым проводилось лечение по схеме цисплатин + циклофосфан. Анализ показал достоверно высокие показатели общей выживаемости, увеличения средней продолжительности жизни, уменьшение количества рецидивов в первые три года наблюдения у больных первой группы.
Тиреоидный и цитокиновый статус у больных депрессивными расстройствами
Реферат: Обследованы 30 больных с депрессивными расстройствами, находящихся на лечении в РНПЦППН. При поступлении и перед выпиской из стационара определяли концентрацию тиреоидных гормонов и цитокинов. Контрольную группу составили практически здоровые доноры. Результаты изучения тиреоидного статуса больных с депрессивными расстройствами в динамике свидетельствовали о высокой частоте распространенности нарушений тиреоидного метаболизма. Вовлеченность иммунопатологических механизмов в патогенезе гипотиреоза у этих больных подтверждается высокими значениями показателей цитокинового статуса. Выявленный недостаточный гормоно- и иммуномодулирующий эффект традиционной психотерапии показывает о необходимости межсистемного подхода к планированию диагностических и терапевтических мероприятий.
Ультрасонография в диагностике мягкотканных образований и гнойно-воспалительных процессов верхних конечностей
Реферат: Изучена эхосемиотика гнойно-воспалительных процессов и различных мягкотканных образований верхних конечностей у 66 больных. Исследование проведено полипозиционно с использованием цветного допплеровского картирования для изучения характера кровотока в образованиях. Результаты применения метода ультразвуковой диагностики позволили автору получить данные эхосемиотики гнойно-воспалительных процессов, гематом и часто встречающихся доброкачественных образований мягких тканей (липома, фиброма, лимфаангиома, нейрофиброма и др.) верхних конечностей. Сделан вывод, что детальный анализ эхосемиотики позволяет выделить характерные признаки указанных процессов мягких тканей, имеющие практическое значение для диагностики и тактики лечения.
Применение иммуномодуляторов в лечении аллергического дерматита
Реферат: Изучено применение иммуномодуляторов в процессе проведения неспецифической иммунотерапии при заболевании аллергическим дерматитом (АД). Исследуемые больных с АД были разделены на 3 группы в зависимости от назначения дополнительной терапии иммуномодуляторами. В первой группе больных назначен полиоксидоний по 6 мг в/в на 100 мл физраствора 2 раза в неделю. Во второй группе - индуктор интерферона бактериальный жидкий по 1 мл в/м 1 раз в неделю (курс 7 недель). В третьей группе больных проводилась комбинированная терапия (полиоксидоний и индуктор интерферона бактериальный жидкий в вышеуказанных дозах). В контрольной группе больных с АД проводилось лечение без иммуномодуляторов. Установлено, что при проведении неспецифической иммунотерапии повышается клинический эффект лечения АД, а наиболее эффективным и безопасным методом является комплексное применение двух иммуномодуляторов.
Реферат: Исследована эффективность кардиопротекторной терапии при травматическом шоке (ТШ) у 300 детей в возрасте от 1 до 14 лет. Комплексное обследование больных проведено при госпитализации пострадавших в клинику, а также в динамике травматической болезни: 3-е, 5-е сутки, перед выпиской из стационара. Интенсивная терапия больных с ТШ предусматривала купирование болей, корреляцию электролитного баланса, восстановление сократительной способности миокарда ( сердечные глюкозиды, адреномиметики, анаболические стероиды, кардиотрофические препараты, поляризующую смесь и др.) и гемодинамическую разгрузку сердца (диуретические средства). Отмечено, что комплексная кардиопротекторная терапия при ТШ у детей позволила добиться устранения клинических проявлений недостаточности кровообращения, с восстановлением инотропной функции кровообращения и во многом способствовала устранению гемодинамических сдвигов при ТШ у детей.
Клинические особенности внутриутробной цитомегаловирусной инфекции
Реферат: Обследованы 166 детей в возрасте от 0 до 12 месяцев с верифицированной внутриутробной цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВИ) в период 2001-2008 годов. Изучены факторы пренатального риска, особенности течения постнатального периода в зависимости от остроты заболевания. Результаты показали, что у детей с острой и хронической ЦМВИ формируется полиорганная патология. В группе детей с острой ЦМВИ высокий процент инвалидизации по поражению ЦНС. Установлено, что несмотря на отсутствие клинических проявлений в неонатальном и постнеонатальном периодах, латентная ЦМВИ в исходе заболевания приводит к формированию гидроцефального синдрома. Рекомендовано диспансерное наблюдение детей с верифицированной внутриутробной ЦМВИ в течение первых трех лет жизни, с проведением лечебных и оздоровительных мероприятий.
Клинико-морфологические особенности и течение IGA-нефропатии у детей
Реферат: Представлен опыт лечения 15 детей с IgA-нефропатией (IgA-НП) в возрасте 7-18 лет. Всем детям проводили чрескожную пункционную биопсию почки. Морфологическое исследование нефробиоптата осуществляли с применением светового, иммунофлюоресцентного (иммуногистохимического) и электронномикроскопического методов в динамике до и после лечения. Установлена значительная вариабельность клинических проявлений: от асимптоматической многолетней микрогематурии и протеинурии до нефротических синдромов и быстропрогрессирующей почечной недостаточности. На фоне последовательного лечения иммуносупрессорами общего и селективного действия у всех пациентов отмечено купирование экстраренальных проявлений, снижения протеинурии и улучшение фильтрационной функции почек. Рекомендовано многолетние контролируемые рандомизированные исследования на большой группе пациентов для объективной оценки различных протоколов иммуносупрессивной терапии при IgA-НП.
Коррекция минеральных нарушений у детей, находящихся на лечении программным гемодиализом
Автор(ы): Шепетов А. М.*Нурбекова А. А.*Хамраева У. С.*Бамыш М. Б.*Изимова Ж. Н.*Яценко С. В.*
Реферат: Обследованы 36 детей с терминальной стадией хронической болезни почек, находящихся на лечении программным гемодиализом с целью выявления частоты и выраженности гипокальциемии, гиперфосфатемии и возможности их коррекции. Результаты свидетельствуют о высокой частоте гиперфосфатемии и гипокальциемии у детей с хронической почечной недостаточностью, которые ассоциируются со значительной смертностью у больных с терминальной ХБН. Рекомендованы индивидуализация диализотерапии: подбор диализных растворов каждому пациенту в зависимости уровня кальция, внедрение в практику врача определения уровня сывороточного паратгормона и назначение активных форм витамина Д3. Расширить возможности коррекции препаратами кальция - фосфат-биндерами (севеламер гидрохлорид).
