Реферат: Статья посвящена острому желудочно-кишечному кровотечению (ОЖКК) как наиболее актуальной проблеме хирургии с высокой общей 7,5 -14 % и послеоперационной летальностью 8, 4-16,5 %. Поиски оптимальных методов лечения в данной группе больных продолжаются. Основной задачей консервативного лечения больных является максимально быстрое, выраженное и продолжительное угнетение желудочной секреции с целью предотвращения лизиса тромба. В настоящее время это достигается применением одного из следующих групп препаратов: н2-блокаторы, ингибиторы протонового насоса, синтетические аналоги гормона соматостатина (сандостатин, стиламин, окстрестатин). Результаты анализа и клинических наблюдений позволили авторам сделать вывод, что инъекционные формы ингибиторов протонового насоса являются более эффективными по сравнению с н2-блокаторами, а фармакоэкономическая и клиническая оценка парентеральных форм препаратов доказала значительное превосходство омеаз перед квамател.
Структурно-функциональное состояние сердца у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий
Автор(ы): Кошумбаева К. М.*Ким З. Г.*Исмаилова Ш. М.*
Реферат: Исследованы 96 больных в возрасте от 18 до 77 лет, в том числе 65 - с документированными пароксизмами фибрилляции предсердий в анамнезе (1 группа - основная) и 31 - без аритмии (2 группа - контрольная). Обе группы были сопоставимы по возрасту, полу и характеру основного заболевания. Всем пациентам записаны ЭКГ в 12 общепринятых отведениях на аппарате <Bioset _ 600> (Германия). Определены ЧСС, продолжительность зубца Р, сегмента P_Q, интервала QT, комплекса QRS, амплитуда зубца Р, индекс Макруза (ИМ). Анализировались следующие показатели: передне-задний размер левого предсердия, конечно-систолический и конечно-диастолический объемы и размеры левого желудочка, ударный объем, фракция выброса, относительные изменения внутреннего размера полости левого желудочка на протяжении сердечного цикла (% DS). Установлено, что информативность электрокардиограммы в диагностике электрофизиологических нарушений при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий невысока. Наиболее характерными изменениями ЭКГ являются выраженное увеличение индекса Макруза (ИМ eH 2,0 в 46,1 % случаях), патологическая форма предсердного комплекса в отведении V1 (43,1 %).
Оптимизация фармакотерапии больных острым инфарктом миокарда с психопатологическими расстройствами невротического уровня: диагностические таблицы для прогнозирования течения коронарной недостаточности
Реферат: Приведены результаты обследования 80 больных острым инфарктом миокарда (ОИМ), поступивших в стационар областного кардиологического центра в период 2003-2005 гг. Обследованные больные имели следeдующие патологии,в %: 47,5 - приступы стенокардии напряжения, 33,8 - перенесенный ОИМ, 48,8 - сопутствующую артериальную гипертензию, 42,5 - признаки дислипидемии, 23,8 - сахарный диабет II в стадии компенсации, 42,5 - гипертрофию левого желудочка, 35 - курильщики, 40 - ожирение. Для выявления и оценки характера психопатологических расстройств невротического уровня (ПРНУ) с больными проведены беседы-интервью, использованы стандартные шкалы Спилбергера и Цунга. Проанализированы данные больных с тревожно-фобическими, депрессивными и тревожно-депрессивными расстройствами. Результаты исследования позволили рекомендовать для оптимизации медикаментозного лечения больным ОИМ с ПРНУ применение психофармакотерапии, позволяющей достичь клинически значимой коррекции ПРНУ.
Проблемы школы бронхиальной астмы и повышения уровня образованности астматиков на современном этапе развития здравоохранения Казахстана
Реферат: Проведена работа по созданию школ бронхиальной астмы при региональных лечебных учреждениях. В современных условиях развития здравоохранения Казахстана и аллергослужб имеются определенные трудности создания сети астма-школ. Предлагается модифицированный дневник больного бронхиальной астмой, составленный с учетом требований времени. После тщательной проработки вопроса Республиканский научно-практический аллергологический центр НИИ кардиологии и внутренних болезней утвердил форму и интеллектуальную собственность на <Дневник самоконтроля больного бронхиальной астмой>, и начал активное его внедрение. Пациенты с астмой будут обеспечены актуальными сведениями о своих правах, о возможностях использования лекарственных средств и правилах безопасности для достижения максимального и длительного эффекта. Учтены принципы обратной связи для возможного обмена заполненного дневника на новый и получения при этом квалифицированной консультации. Такая взаимосвязь позволит обеспечить аллергологические службы ценной информацией о текущей ситуации.
Ультрасонографический мониторинг в оптимизации хирургической тактики при язвенных пилородуоденальных стенозах
Автор(ы): Султаналиев Т. А.*Оразбеков Н. И.*Сыбанбаев Д. А.*
Реферат: Исследовано 70 больных с пилородуоденальным стенозом язвенного генеза, из которых 40 пациентов наблюдались c применением динамической ультрасонографии. Все больные подвергнуты хирургическому лечению в различные сроки с момента госпитализации в стационар. Больным проведены общеклинические и специальные исследования, включающие ФГДС (у 70), рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки (у 12) и УЗИ (у 40). Для оценки динамики течения патологического процесса в пилородуоденальной зоне, наряду с клинико-лабораторными исследованиями, 20 больным из 70 произвели повторную ФГДС, 40 пациентам выполнено УЗИ в динамике. Повторное эндоскопическое и ультразвуковое исследование проводилось соответственно клинической картине в сроки от 24 до 96 часов с момента госпитализации. Результаты факторного математического анализа позволили установить диагностическую ценность метода динамической ультрасонографии относительно метода ФГДС при пилородуоденальных стенозах, достигающую 87,4 %. Разработана методика выбора лечебной тактики у больных с язвенным пилородуоденальным стенозом различной степени тяжести, основанная на учете данных динамической ультрасонографии.
Выбор оптимального способа хирургического лечения больных с эхинококкозом печени
Автор(ы): Сейсембаев М. А.*Баймаханов Б. Б.*Рамазанов М. Е.*Сахипов М. М.*Токсанбаев Д. С.*Бетирова Д. Ш.*Ибекенов О. Т.*
Реферат: Проанализированы и обобщены результаты хирургического лечения 365 больных с эхинококкозом печени, находившихся в отделении хирургии печени ННЦХ с 2000 по 2008 гг. Из них 227женщин, 38 мужчин в возрасте от 15 до 67 лет. Вмешательства лапаротомным доступом представлены открытыми эхинококкэктомиями с капитонажем остаточной полости у 228 больных, в 59 случаях операция завершена оментогепатопексией. Лапароскопическая эхинококкэктомия по общепринятой методике PAIR (пункция - аспирация содержимого - инъекция сколексоцидного агента - реаспирация) выполнена у 36 больных. Тотальная перицистэктомия выполнена в 26 случаях, субтотальная перицистэктомия в 7 случаях, левосторонняя кавальная лобэктомия в 4 случаях и комбинированные вмешательства на печени, т.е. резекция печени и тотальная перицистэктомия выполнена 5 больным. Установлено, что оптимальной тактикой хирургического лечения при эхинококкозе печени являются перицистэктомия и резекция печени. При сравнительной оценке непосредственных результатов частота послеоперационных специфических осложнений представляется минимальной.
Преподавание лапароскопической хирургии в медицинском ВУЗе
Автор(ы): Изимбергенов Н. И.*Изимбергенов М. Н.*Койшибаев А. С.*
Реферат: В статье рассмотрена проблема подготовки субординаторов-хирургов. Выпускники медицинских ВУЗов, не имея четких представлений о возможностях, ограничениях и недостатках нового метода современной эндовидеохирургической технологии, не могут полноценно работать ординаторами хирургических отделений больниц. Авторами в 2006 году в программу подготовки субординаторов-хирургов был введен специальный курс (цикл) лапароскопической хирургии. Выражена надежда, что данная инициатива будет поддержана коллегами из других ВУЗов и предложенная методика подготовки специалистов будет официально внедрена во всех медицинских учебных заведениях страны.
Минифлебэктомия в хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей
Автор(ы): Джакупов В. А.*Султаналиев Т. А.*Коспанов Н. А.*Пазылов С. Б.*Ханчи М. Х.*Киргизбаев С. Ж.*
Реферат: Представлены результаты комплексного обследования, хирургического лечения и наблюдения 136 пациентов с первичным варикозным расширением вен нижних конечностей, оперированных в отделе хирургии сосудов ННЦХ им. А. Н. Сызганова в период с декабря 2004г. по январь 2008 г. В комплексное обследование больных входило обязательное ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УЗДС) и стандартные клинические анализы. Благодаря УЗДС у 42,7 % больных выявлена клапанная недостаточность и варикозное расширение ствола большой подкожной вены (БПВ) бедра. Доступ к сафенофеморальному соустью был паховый или по U. Brunner, а стриппинг выполнялся коротким инвагинационым способом. У остальных 57,3 % пациентов выполнена экстирпация БПВ на всем протяжении с удалением притоков по Нарату. Пациенты наблюдались после операции в течение длительного времени (от 6 месяцев до 4 лет). Показано, что у метода микрофлебэктомии не только отличный косметический результат, но и лечебный, уменьшающий вероятность послеоперационных рецидивов варикозной болезни. Отмечено, что благодаря простоте выполнения и эффективности, микрофлебэктомия, по аналогии со склеротерапией, может применяться и в амбулаторных условиях под местной анестезией.
Сравнительная оценка малоинвазивных методов лечения геморроя
Автор(ы): Абдуллаев М. Ш.*Джувашев А. Б.*Попов И. В.*Енкебаев М. К.*
Реферат: Проведено лечение 57 пациентов с внутренним геморроем по методу вакуумного легирования геморроидальных узлов латексными кольцами и 36 больных оперированных по методу Лонго (метод РРН) за период с 2005 по 2008г. Возраст больных составлял от 21 до 68 лет. Большинство больных были в возрасте от 30 до 45 лет. Для методики вакуумного легирования геморроидальных узлов отбирали пациентов с I, II и III степенью внутреннего геморроя (по 4-степенной классификации), а по методу Лонго с III и IV степенью хронического геморроя. Методика вакуумного легирования проводилась как в амбулаторных (94 % больных), так и в стационарных (6 %) условиях, а метод РРН применялся только стационарно. Установлено, что вакуумное легирование геморроидальных узлов в амбулаторных условиях является высокоэффективным и безопасным малоинвазивным методом лечения внутреннего геморроя I и II степени. Опыт лечения больных хроническим геморроем по методике Лонго доказывает патогенетическую обоснованность этой операции.
Характеристика микробной флоры уретры у пациентов, оперированных по поводу гипоспадии
Автор(ы): Табынбаев Н. Б.*Айтуганов А. Т.*Масасин А. Ю.*
Реферат: Исследовано 20 мужчин в возрасте от 18 до 33 лет, перенесших уретропластику по поводу гипоспадии в детском возрасте. Контрольную группу составили 30 мужчин той же возрастной категории, но в анамнезе, которых не было вмешательств в урогенитальную зону. 13 мужчин основной группы оперированы по методу Дюплея, а 7 мужчин - по методу Ландерера. Всем больным проведено бактериологическое исследование мазков из уретры и исследование на урогенитальные инфекции методом полимеразно-цепной реакции. Результаты показали повышенный уровень инфицирования условно-патогенной флорой в основной группе, что возможно связано с недостаточностью неспецифического местного иммунитета и снижением барьерных функций вновь созданной уретры. Сделан вывод о необходимости включения в основной комплекс лечения дополнительных местных мероприятий.
